Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия

Неэффективность медикаментозного лечения является показанием к проведению антиглаукоматозной операции. При неосложненной форме глаукомы в МНТК «Микрохирургия глаза» проводится операция – микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия. В процессе этой операции, через минимальный разрез, в тканях глазного яблока формируются дополнительные пути для оттока внутриглазной жидкости.

Основной причиной низкой эффективности фильтрующих антиглаукоматозных операций является рубцевание избыточно травмированных во время проведения хирургического вмешательства тканей глазного яблока. Данную проблему пытаются решить несколькими способами: путем применения антиметаболитов, эксплантодренажей, а также при помощи различных приемов хирургической техники.

Другой путь решения проблемы рубцевания заключается в уменьшении операционной травмы тех структур глаза, повреждение которых приводит к образованию рубцовой ткани. С этой целью и была разработана микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия.

Учитывая, что блокада путей оттока внутриглазной жидкости, как правило, происходит на уровне теноновой оболочки, при проведении МНГСЭ снижено рубцевание конъюнктивы и теноновой оболочки за счет уменьшения травматического воздействия на эти ткани. Подвижность конъюнктивы и теноновой оболочки позволяет путем их последовательного перемещения выполнить операцию через 1,5-2,0 миллиметровый разрез. Кроме того, ультразвуковые биомикроскопические исследования хирургически сформированных путей оттока показывают, что степень компенсации внутриглазного давления не зависит от размеров склерального клапана и фильтрующей полости. Поэтому, при проведении МНГСЭ, склеральный клапан уменьшен до 2,5-3,0 мм. Это тот минимальный по травматичности размер зоны вмешательства, который обеспечивает достаточно высокую эффективность операции (91,17%) и при этом оставляет возможность для проведения дополнительных лазерных операций.

Таким образом, технология микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии проста, безопасна и высокоэффективна. Микроинвазивная техника позволяет максимально уменьшить повреждение тканей в зоне фильтрации, следовательно, существенно снизить объем рубцевания. При необходимости выполнения повторных операций у хирурга появляется больше возможностей их проведения на неизмененных тканях, что повышает эффективность вмешательств.