Новости
Добавлено: 2 апреля 2010
Из-за резкого сокращения федерального финансирования, обнищания населения, введения платных медицинских услуг поток пациентов резко сократился и в 1996 г. достиг критической точки, что поставило филиал на грань «выживания».
Конечно, филиалам, расположенным в крупных промышленных регионах, было полегче, они имели финансовую поддержку местных органов власти. В Екатеринбурге, например, около 90% пациентов, как в лучшие советские времена, лечились в филиале бесплатно за счет фонда обязательного медицинского страхования. Такое же положение было и в Санкт-Петербургском и ряде других филиалов. Тамбовский же филиал оказался единственным из всех филиалов, не получившим никакой финансовой поддержки на лечение пациентов ни из местного бюджета, ни из фонда ОМС. Нас спасло только желание самих пациентов лечиться в нашем филиале и собиравшим последние крохи из своего скудного семейного бюджета, чтобы приехать к нам на лечение.
Итак, мы начинали свою хирургическую деятельность, используя уже разработанные головной организацией хирургические технологии. Это были, в первую очередь, кератотомия для устранения близорукости и астигматизма, экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ, склеропластика при прогрессирующей близорукости, глубокая склерэктомия и непроникающая глубокая склерэктомия при глаукоме, которые в общей сложности составляли 78% всех операций.
Наличие офтальмохирургов с многолетним опытом работы позволило нам с первых дней внедрить и другие технологии, такие как пересадка роговой оболочки, витрэктомия, операции по поводу отслойки сетчатки, реконструктивные операции при травмах и ожогах глаз, пластические операции на придаточном аппарате глаза и другие.
Понимая, что основным принципом работы С.Н. Федорова и всего МНТК «Микрохирургия глаза» является постоянное движение вперед, мы старались идти в ногу со временем и внедрять новые технологии, которые появлялись в отечественной и зарубежной офтальмологии. Это касается, прежде всего, использования совершенных моделей ИОЛ (из силикона, коллагена, ИОЛ-флекс), внедрения факоэмульсификации катаракты, имплантации положительных и отрицательных факичных ИОЛ для коррекции высокой гиперметропии и миопии. В 1995 году был открыт кабинет охраны зрения детей, в 1997 г закуплена лазерная установка и стали использовать лазеркоагуляцию для лечения диабетических и других поражений глазного дна, открыты салон «Оптика» и кабинет контактной коррекции. В 1998 году оборудован передвижной диагностический центр на базе микроавтобуса Газель с прицепом, что позволило в теплое время года выезжать для обследования пациентов в отдаленные районы Тамбовской, Пензенской, Липецкой и Воронежской областей. В 1999 году стали широко использовать жидкие и газообразные перфторорганические соединения в хирургии отслойки сетчатки и при витрэктомии, внедрили малые тоннельные разрезы в хирургии катаракты, приобрели отечественный эксимерный лазер «Профиль-500» Федорова-Прохорова для устранения близорукости и астигматизма, пришедшего на смену кератотомии.
Лечебный процесс мы организовывали на примере других филиалов. Были созданы 2 офтальмохирургические бригады по 12 врачей, обеспечивавших по своему графику обследование, хирургическое и послеоперационное лечение своих больных, отдаленные наблюдения за ними. Практически, обе бригады имели одинаковую направленность в своей деятельности без какой-либо специфики. Однако, рост клинического опыта и хирургического мастерства врачей, появление новых направлений в нашей деятельности, привели к необходимости создания большéго количества врачебных бригад, имеющих свою индивидуальную направленность. В 1999 г. официально было создано 6 отделов:
1 – отдел передовых технологий лечения катаракты и глаукомы
2 - отдел реконструктивной хирургии глаза
3 – отдел витреоретинальной хирургии
4 – отдел детской, пластической и косметической хирургии
5 - лазерный центр по лечению патологии глазного дна
6 – лазерный рефракционный центр
На наш взгляд, такая организационная система значительно упрощает управление врачебными бригадами и заставляет глубже заниматься поставленными перед ними задачами как в практическом, так и научном плане.
Научная деятельность была и остается одной из главных сторон деятельности филиала. Первые 2-3 года наши научные исследования финансировались из федерального бюджета. Был создан научный отдел в составе 3-х научных сотрудников и трех человек вспомогательного персонала.
Основными направлениями нашей научной деятельности: изучение и совершенствование функциональных результатов рефракционных операций с использованием современных методов эргономики, разработка современных методов лечения атрофии зрительного нерва и амблиопии у детей, разработка новых операций и приспособлений при глаукоме, катаракте, отслойке сетчатки, разработка и усовершенствование методов магнитотерапии при заболеваниях глаз и другие.
Результатом научных исследований явились защищенные и утвержденные ВАКом диссертации:
- «Разрешающая способность глаза после рефракционных операций» – докторская диссертация В.М. Шелудченко, 1995 г.
- «Применение пункционной электростимуляции зрительного нерва в лечении устойчивой амблиопии у детей» - кандидатская диссертация В.П. Колесникова, 1998 г.
- «Функциональные результаты передней радиальной кератотомии у призывников-миопов и военнослужащих» – кандидатская диссертация М.Г. Яблокова, 1998 г.
- «Аккомодационный ответ при миопии и возможности ее активации» - кандидатская диссертация М.Г. Колотова, 1999 г.
Сотрудники филиала регулярно принимали участие в работе региональных, республиканских и международных конференций офтальмологов, ими опубликованы 120 научных работ, подано 36 заявок на изобретение и получено 23 патента, принято и утверждено 50 рацпредложений, разработан и защищен свой товарный знак. В 1997 г. проведена конференция офтальмологов Центрального Черноземья и Среднего Поволжья по проблемам слепоты и слабовидения, опубликованы материалы этой конференции.
Согласно Постановлению ЦК КПСС и Совмина СССР МНТК «Микрохирургия глаза» (как головная организация, так и все ее филиалы) получили права хозрасчетных учреждений. Сейчас можно только сожалеть, что нам удалось проработать в такой системе всего 2 года. Дело в том, что лечение всех пациентов полностью оплачивалось из бюджета Минздрава СССР, к нам на лечение могли приезжать пациенты с любого уголка России и всех союзных республик, включая и Прибалтику. Пациенты доплачивали только по 1 руб. в день за улучшенные условия проживания и питания. Нас финансировали не по койко-дням (как в большинстве учреждений здравоохранения), а по количеству и качеству пролеченных больных, исходя из экономически рассчитанной средней стоимости операции, которая в те годы составляла 214 руб. Количество операций планировалось. Например, на 1990–й год мы запланировали 12 тысяч операций, на 1991- 15 тысяч операций, хотя сделали больше и сверхплановые операции были тоже оплачены.
Исходя из плана и конкретного его выполнения, мы получали финансирование поквартально. Из заработанных средств Минздрав нам устанавливал только уровень заработной платы (в пределах 28-30%), остальные средства мы использовали так как это считали нужным. Да, это действительно была свобода действий. Нам доверяли и мы отплачивали тем же. К концу года мы экономили достаточно средств для материального поощрения сотрудников, обеспечения бесплатного питания, помощи сотрудникам в строительстве жилья и другое.
Как же все изменилось в настоящее время! С 1992 г. централизованное федеральное финансирование резко сократилось. Теперь Минздрав РФ финансирует не более 4 тысяч операций в год, хотя потребность в лечении даже в нашем небольшом регионе в 3-4 раза больше. Нам теперь расписывают не только зарплату и начисления на нее, но и сколько мы должны тратить на отопление, электричество, воду, мусор, канцтовары, медикаменты и прочие и прочее, т.е. практически возвратились в старую советскую систему финансирования, которая существовала и существует во всей системе здравоохранения – систему недоверия и жесткого контроля. Свобода финансовой деятельности у нас осталась пока только от платных услуг.
С первых шагов своей деятельности мы имели право заключать прямые договора с промышленными предприятиями на лечение их сотрудников и широко пользовались этим для дополнительного финансирования. За первые три года мы заключили около 150 договоров с предприятиями Центральной России, Украины, Белоруссии, Северного Кавказа, Кольского полуострова и другими. Эта возможность осталась и сейчас, но поскольку большинство предприятий оказались в состоянии безденежья и банкротства, то только единицы из них имеют возможность и идут на сотрудничество с нами (например, учреждения газпрома, нефтяных компаний) и то в мизерных размерах.
Поэтому, почти на 60-70% наша жизнедеятельность зависит от платных услуг, а следовательно, и от количества таких пациентов. В отличие от сотрудников бюджетных организаций мы очень остро ощущаем избыточное количество официально установленных праздников, которые нарушают наш режим работы. Но самое главное это то, что большинство населения находится у черты бедности и не может пока финансировать свое лечение, а государство бросило их практически на произвол судьбы.
И все-таки хочется надеяться, что это сумбурное время, время не истинной демократии, а хищного капитализма закончится, прекратится спад экономики, мы перестанем быть перекупщиками и торговцами, вновь заработает наша промышленность, появится достаточное количество рабочих мест, у людей появятся реальные самостоятельность и возможность обеспечить свою жизнь, получить те права и возможности, которые они заслуживают.
За 20 лет работы Тамбовского филиала проконсультировано около 1 миллиона пациентов, сделано более 200 тысяч операций с использованием самых современных отечественных и мировых технологий в диагностике, хирургическом, лазерном, медикаментозном и физиотерапевтическом лечении.
Директором Тамбовского филиала МНТК "Микрохирургия глаза" с самого начала его работы по июнь 2009 года являлся заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Владимир Александрович Мачехин. В настоявшие время директором нашего филиала с июня 2009 года является доктор медицинских наук Олег Львович Фабрикантов.